RESUMO Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, com cefaleia há 18 meses associada à perda progressiva do equilíbrio e à dificuldade de deambulação. A ressonância magnética (RM) demonstrou uma lesão expansiva extra-axial na porção posterior da fossa posterior à esquerda, comprimindo o cérebro adjacente, bem como os hemisférios cerebelares; ainda distorce o quarto ventrículo com hidrocefalia obstrutiva grave a montante. A avaliação histológica diagnosticou osteoblastoma agressivo com cisto ósseo aneurismático secundário do crânio. Relatamos um caso de osteoblastoma agressivo em que a lesão na RM estava mimetizando tumor cerebral ou tumor primário intracraniano em vez de tumor ósseo primário.

ABSTRACT A 4-year-old male patient presented with headaches that started 18 months ago and were associated with progressive loss of balance and difficulty walking. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated an expansile extra-axial mass lesion in the posterior aspect of the posterior fossa on the left, compressing the adjacent brain, as well as the cerebellar hemispheres; it also distorts the fourth ventricle with severe obstructive hydrocephalus upstream. Histological evaluation diagnosed aggressive osteoblastoma with a secondary aneurysmal bone cyst of the skull. We report a case of aggressive osteoblastoma in which the lesion in the MRI was mimicking brain tumor or intracranial primary tumor rather than primary bone tumor.

RESUMEN Paciente masculino, de 4 años de edad, con cefalea de 18 meses asociada a pérdida progresiva de equilibrio y dificultad de deambulación. La resonancia magnética (RM) mostró una lesión espansiva extraaxial en la porción posterior de la fosa posterior a la izquierda, comprimiendo el tejido cerebral adyacente, así como los hemisferios cerebelares; aún deforma el cuarto ventrículo con hidrocefalia obstructiva severa. La evaluación histológica diagnosticó osteoblastoma agresivo con quiste óseo aneurismático secundario del cráneo. Reportamos un caso de osteoblastoma agresivo en lo cual la lesión visualizada con la RM estaba mimetizando tumor cerebral o tumor primario intracraniano y no un tumor óseo primario.

RESUMO A maioria das fraturas por estresse ocorre nos membros inferiores, raramente nos superiores. O segundo metacarpo é o mais longo e com a base mais larga, articula-se com o trapézio, trapezoide, capitato e terceiro metacarpo. As fraturas por estresse em atletas são incomuns nas articulações sem carga. Portanto, a diáfise do segundo metacarpo sofre carga elevada - a tensão máxima na base do segundo metacarpo é amplificada quando a mão agarra uma ferramenta tal como uma raquete.

ABSTRACT Most stress fractures occur in the lower limbs and are rarely observed in the , upper limbs. The second metacarpal is the longest of all the metacarpals and has the largest base, articulating with the trapezium, trapezoid, capitate, and third metacarpal. In athletes, stress fractures in non-weight bearing joints are uncommon. Therefore, the shaft of the second metacarpal bone undergoes a higher load - the maximum tension at the base of the second metacarpal is amplified when the hand grasps a tool such as a tennis racquet.

OBJETIVO: Testar a eficácia da hipnose para o controle de claustrofobia em pacientes submetidos a exames de ressonância magnética. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte pacientes claustrofóbicos, com indicação de sedação para ressonância magnética, foram submetidos a hipnose pela técnica de Braid. Os pacientes suscetíveis à hipnose foram encaminhados para realização do exame em estado de transe hipnótico, sem uso de medicamentos para sedação. RESULTADOS: Da amostra estudada, 18 casos (90%) foram suscetíveis à técnica. Dos 16 pacientes sensíveis à hipnose que compareceram para a ressonância magnética, 15 (93,8%) realizaram o exame em transe hipnótico, sem ocorrência de crise de claustrofobia e sem necessitar de medicamentos para sedação. CONCLUSÃO: Hipnose é uma alternativa para a sedação medicamentosa em pacientes claustrofóbicos que necessitam realizar ressonância magnética.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of hypnosis for management of claustrophobia in patients submitted to magnetic resonance imaging. MATERIALS AND METHODS: Twenty claustrophobic patients referred for magnetic resonance imaging under sedation were submitted to hypnosis using the Braid technique. The patients susceptible to hypnosis were submitted to magnetic resonance imaging under hypnotic trance without using sedative drugs. RESULTS: Out of the sample, 18 (90%) patients were susceptible to the technique. Of the 16 hypnotizable subjects who were submitted to magnetic resonance imaging, 15 (93.8%) could complete the examination under hypnotic trance, with no sign of claustrophobia and without need of sedative drugs. CONCLUSION: Hypnosis is an alternative to anesthetic sedation for claustrophobic patients who must undergo magnetic resonance imaging.